Dermatologia Medica

ACNÉ

 

El acne en una enfermedad de la piel  que afecta principalmente a adolescentes.

 

 

 

¿COMO SE PRODUCE?

Las alteraciones ocurren en la unidad folículosebácea. 

Aumenta la secreción de las glándulas sebaceas en respuesta a estímulos hormonales. El sebo y las células de la piel obstruyen los poros, ocasionando que las bacterias queden atrapadas y causen inflamación.

 

LESIONES DEL ACNÉ

COMEDONES (Barros)



Abiertos (Puntos negros) Cerrados (Puntos blancos) PÁPULAS (Espinillas)

QUISTES: Lesiones muy inflamatorias de gran tamaño que dejan cicatrices profundas.

 

¿QUÉ HACER SI TENGO ACNÉ?

Consultar con el dermatólogo las opciones  terapéuticas según las lesiones que predominen.  Es posible controlar por completo el acne y evitar la formación de cicatrices. Contamos con tratamientos tópicos, orales e inyectados que incluyen antibióticos, antiinflamatorios, retinoides que disminuyen la secreción de sebo y renuevan la piel.  Asi mismo combinamos el tratamiento médico con faciales, peelings químicos y láser.

Si es usted una mujer mayor de 25 años es importante descartar alguna enfremedad hormonal con exceso de andrógenos o identificar si es relacionado al uso de maquillaje.

 

 ¿ES POSIBLE TRATAR LAS CICATRICES?

Actualmente existen muchos métodos para tratar las cicatrices de acne, es posible mejorar su apariencia entre un 40 a un 90% según el caso y el procedimiento utilizado. Por lo general es necesario combinar varios métodos como peelings, subincisiones, dermoabrasión, excisión y láser. 

 

 

RECOMENDACIONES

 

ROSACEA

 

Es una enfermedad crónica que afecta la cara en la que se presenta una reactividad exagerada de los vasos sanguineos cutáneos y dilatación de estos. Se presenta enrojecimiento en el centro de la cara y en ocasiones lesiones parecidas a espinillas. Se desencadena por exposición al sol, calor, ingesta de alimentos condimentados, alcohol y ejercicio.

 

MANCHAS EN LA PIEL

 

MELASMA (PAÑO)

 

¿QUÉ ES EL MELASMA?



Se conoce como melasma o paño a las manchas color café que aparecen en la cara de mujeres principalmente.

 

¿PORQUE APARECE?

Es causado por una producción excesiva de melanina que es pigmento que da color a la piel y el pelo, y esto puede deberse a la exposición solar sin protección adecuada además de una predisposición genética y cambios hormonales en la mujer como lo son el embarazo, tomar anticonceptivos orales o terapia hormonal con estrógenos y progesterona.

 

¿CÓMO SE PRESENTA?

Se observan manchas de color café de diferntes tonalidades, tamaño variable y formas irregulares en sitios como mejillas, labio superior, nariz, frente o mentón.

Existen 3 grados de melasma: leve, moderado y severo dependiendo del color y extension de las manchas

El color oscuro de las manchas se hace más intenso con la exposición al sol.

No causa ninguna molestia, sin embargo afecta el autoestima de las personas que lo padecen.

 

¿QUÉ HACER SI TENGO MELASMA?

Es necesario consultar con un dermatólogo para que este haga el diagnóstico ya que existen otras enfermedades que pueden semejar melasma y no lo son como la hiperpigmentación postinflamatoria, la fitofotodermatosis, la ocronosis, el liquen plano, entre otras; requiriendo un tratamiento diferente. Una vez hecho el diagnóstico de melasma indicamos medicamentos que inhiben la producción de melanina, obteniendo un efecto despigmentante y con procedimientos que remueven las capas de la piel que tienen color obscure. El uso de estos medicamentos es delicado y debe ser supervisado por el dermatólogo ya que si no se usan de manera adecuada pueden causar efectos secundarios.

Además en necesario el uso de protector solar de por vida.

 

¿EN CUANTO TIEMPO DESAPARECE EL MELASMA?

Varía de una persona a otra, pero por lo general se empieza a notar el cambio a las 8 semanas y se logra una mejoría completa entre 4 y 6 meses.

 

¿PUEDEN REAPARECER LAS MANCHAS?

Si, si no se toman las precauciones necesarias que son:

Evitar la exposición al sol directamente en la cara.

Uso de protector solar con SPF de 30 o más y protección contra UVA y UVB. Es necesario reaplicarlo cada 4 hrs. y después de nadar o sudar en exceso.

 

LENTIGOS SOLARES

Son manchas café claro de tamaño y bordes irregulares que aparecen en la cara y brazos de personas de edad avanzada y que han tenido exposisción al sol, principalmente en personas de piel clara. Son benignas, pero pueden ser tratadas por motivos estéticos

 

VITILIGO

Es una enfermedad de causa desconocida en la que aparecen manchas blancas bien limitadas en la piel, es mas comun en párpados, labios, salientes óseas, dedos de las manos y pies y superficies de fricción, pero pueden aparecer en cualquier parte. Existen varias teorías sobre su origen como son: la teorías genética, neuroendócrina y psicosomática. Existen diferentes opciones de tratamiento según el tipo de vitiligo y el grado de afección.

 

DERMATITIS ATÓPICA

 

La Dermatitis Atópica (D.A.) es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento, prurito intenso, y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo, y que se presenta en brotes agudos, por tiempos e intensidad variables, y con períodos "sanos" en la mayoría de los casos. Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos, y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos ó el estafilococo).

Las personas con D.A. son, en resumen, "muy delicados" de la piel. Se ha podido demostrar una tendencia genética heredable en éste padecimiento, frecuentemente ligado a otras enfermedades, como el Asma Bronquial y la Rinitis Alérgica, por ello, se ha podido demostrar la participación de reacciones alérgicas como causa de la gran mayoría de los casos con éste padecimiento, aunque tenemos que aclarar que existen muchos otros factores que pueden influír en la evolución y severidad de la D.A.

Se conoce también a éste padecimiento como "Neurodermatitis", debido a que se demostró que éste tipo de piel tiene una reacción anormal en ciertos reflejos cutáneos, debido a alteraciones en las terminaciones nerviosas sensitivas de la piel, que normalmente controlan, por ejemplo, la sudoración, la dilatación de los capilares cutáneos ó la secresión de las glándulas sebáceas de la piel.

Actualmente se sabe, que, aunque el estrés puede exacerbar ó producir un nuevo brote de dermatitis, ésto no quiere decir que ésa sea la causa real del padecimiento en sí. Esto es, el estrés es otro más de los factores que influyen en éste padecimiento, así como también influyen: el exceso de sudor; de calor; de frío; el roce con ropas ásperas; el contacto directo con sustancias irritantes como los solventes, ,jabones, detergentes, combustibles, y ciertos metales.

En cuanto a factores alérgicos, los alimentos son, con mucho, los más frecuentemente relacionados con la sensibilización cutánea, ya sea ingeridos ó contactados directamente por la piel.

También muy frecuentes son los sensibilizantes cutáneos directos de muy diversos tipos: cremas lubricantes; con antibióticos; algunos jabones y detergentes; materiales plásticos como el látex, nylon, la lycra ó el dacrón ; y algunos metales como el níquel y el zinc utilizados como aleación en los botones de la ropa, extensibles y joyería de fantasía ó fina.

La evolución, en la mayoría de los casos, es hacia la remisión total de las recaídas, pero el proceso normalmente lleva años, muchos ó pocos, según sea la severidad inicial del padecimiento.

La mayoría de los casos se presentan por brotes agudos de irritación de algunas zonas de la piel, principalmente los pliegues de flexión,en la cara ó en las partes expuestas de los brazos y de las piernas, lesiones acompañadas siempre de prurito ó comezón intensa.

 

PSORIASIS

 

¿QUÉ ES LA PSORIASIS?

Es una enfermedad crónica que puede durar entre unos años y toda la vida y se caracteriza por la aparición de lesiones rojas y escamosas en cualquier parte de la piel, principalmente cuero cabelludo, codos y rodillas.


 


¿QUÉ CAUSA LA PSORIASIS?

 

No se sabe exactamente, pero se ha  encontrado que interviene el sistema inmunológico, la herencia, el estrés, reacciones a medicamentos e infecciones. Un estímulo dispara la inflamación de la piel y la producción excesiva de las células de la piel.

 

¿QUIÉN ADQUIERE LA PSORIASIS?

Por lo general afecta a adultos jóvenes, pero puede ocurrir en cualquier persona de cualquier edad, incluso niños. Es una enfermedad muy frecuente que afecta del 1-2% de la población.

 

¿QUÉ TAN GRAVE ES?

Puede ser leve, moderada o severa, según el porcentaje de superficie corporal afectada (Palma de la mano 1%) y el impacto que cause en su calidad de vida. Afecta solamente la piel, las uñas y en ocasiones las articulaciones, pero no afecta órganos internos y no pone en peligro la vida.

 

¿ES CONTAGIOSA?

NO, no se puede contagiar por contacto con una persona con psoriasis.

 

 ¿EXISTE LA CURA?

Todavía no, se require tratamiento prolongado para su control.  Pueden lograrse períodos libres de la enfermedad y eventualmente se presentan exacerbaciones (en situaciones de stress, cambios de clima)

 

¿CÓMO DE TRATA?

Existen muchos medicamentos que logran el control de la psoriasis. Si se trata de una forma leve es suficiente el tratamiento tópico con la aplicación de cremas y unguentos que desinflaman la piel y quitan la escama. En casos moderados o severos se pueden indicar medicamentos tomados (inmunosupresores como el Metotrexate y la Ciclosporina,  y retinoides como el Acitretin y la Isotretinoína), que son efectivos, pero de uso delicado.

 

 

MICOSIS

 

Son infecciones causadas por hongos. Las más comunes son las micosis superficiales que afectan la capa de queratina de la piel como en el caso de la Tiña del cuerpo, de la ingle y del  pie (pie de atleta), la Pitiriasis vericolor y la Onicomicosis (hongos en las uñas).

Las micosis profundas son enfermedades mas raras que ademas de afectar la piel, afectan tejidos profundos como el micetoma, cromomicosis, esporotricosis, entre otras.

 

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VERRUGAS

 

Las lesiones que la gente suele llamar verrugas son en realidad fibromas blandos, como los que aparecen en el cuello y pliegues, estos son removidos fácilmente en el consultorio. 

Las verdaderas verrugas son lesiones causadas por virus (Papiloma humano). Existen 4 formas clínicas: Las verrugas vulgares (Mezquinos) frecuentes en manos, las verrugas plantares (Ojos de pescado) que aparecen en pies y son dolorosas, las verrugas planas que aparecen en cara y antebrazos y los condilomas que se presentan en genitales. El tratamiento es con crioterapia (Aplicación de nitrógeno líquido) y soluciones tópicas.

 

 

INFECCIONES DE PIEL

 

INFECCIONES BACTERIANAS

 

El impétigo contagioso es una infección superficial de la piel causada por la bacteria S. aureus, se caracteriza por ampollas y costras con secreción amarillenta, se presenta en cualquier parte de cuerpo y alrededor de los orificios. Aparece en niños mas comúnmente, es muy contagioso y el mismo paciente al rascarse puede diseminar la infección a otras partes de la piel. Se trata con antibioticos y fomentos secantes.

La foliculitis es una infección superficial de los foliculos pilosos, se presenta como espinillas en areas con vello, principalmente región glutea y piernas, se requiere tratamiento con antibióticos específicos.

 

INFECCIONES VIRALES

 

El herpes en una infección viral que afecta comúnmente la región perioral (fuegos) y se caracteriza por la presencia de vesículas pequeñas agrupadas, las cuales se rompen y forman costras, duran aproximadamente 7 días y por lo general recurren cuando existe algun factor desencadenante que produce inmunosupresión como exposición al sol, fiebre y estrés.

El herpes zoster es causado por el mismo virus que causa la varicela por lo que se presenta en pacientes que sufrieron varicela con anterioridad. El virus permanece latente en los nervios y en caso de inmunosupresión aparece en un dermatoma (zona limitada de la piel inervada por un nervio específico) la localización más común es en el tronco, pero puede aparecer en cualquier parte. Requiere tratamiento con altas dosis de antivirales para evitar el riesgo de diseminación y de presentar neuralgia postherpética (Dolor crónico en el sitio del herpes)

El molusco contagioso es una infección viral en la que se presentan lesiones pequeñas parecidas a mezquinos pero con superficie lisa y centro deprimido. Afecta a niños y se transmite fácilmente por contacto. Puede aparecer en cualquier parte de la piel. En los adultos constituye una enfermedad de transmisión sexual y afecta area genital. El tratamiento es con curetaje.

 

INFECCIONES POR PARÁSITOS

 

La escabiosis es un infestación causada por el parásito sarcoptes scabiei. Se transmite por contacto directo con personas infestadas o en ocasiones mascotas. Causa prurito (Comezón) intenso de predominio nocturno y afecta principalmente el abdomen, pliegues, cara interna de brazos, pliegues interdigitales; en bebes puede afectar todo el cuerpo. Es muy contagiosa por lo que se requiere indicar tratamiento a toda la familia, asi como lavar ropa y desinfección de objetos contaminados

 

 

ENFERMEDADES VENEREAS

 

Las infecciones de transmisión sexual (ITS), también son conocidas como enfermedades de transmisión sexual (ETS) o clásicamente como enfermedades venéreas, son un conjunto de entidades clínicas infectocontagiosas agrupadas por tener en común la misma vía de transmisión: se transmiten de persona a persona solamente por medio de contacto íntimo durante las relaciones sexuales. Los agentes productores incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos. Tradicionalmente han sido clasificadas como de transmisión sexual cinco infecciones: la sífilis, causada por Treponema pallidum; la gonorrea, por Neisseria gonorrhoeae; el chancroide, por Haemophilus ducreyi; el linfogranuloma venéreo, por Chlamydia trachomatis, y el granuloma inguinal, por Calymmatobacterium granulomatis. Sin embargo, muchas otras se transmiten sexualmente: el herpes genital,  el molusco contagioso, el piojo púbico, la escabiosis (sarna) y la infección por VIH, que produce el SIDA. Las infecciones de transmisión sexual generalmente se agrupan según los síntomas y signos que producen. Tanto la sífilis como el herpes genital y el chancroide producen úlceras (llagas) sobre la piel o sobre las membranas que cubren la vagina o la boca. La sífilis tiene 3 estados, y su tiempo de incubación es, desde el momento de la infección, de 3 semanas, tiempo que tardan en aparecer los síntomas de la sífilis primaria, que se caracteriza por la aparición del chancro duro, mientras que el chancro blando aparece en la infección por chancroide. Tanto la gonorrea como las infecciones clamidiales causan uretritis (inflamación y secreción de la uretra) en los hombres, cervicitis (inflamación y secreción del cérvix o cuello uterino) e infecciones pélvicas en las mujeres, e infecciones oculares en los recién nacidos.

CAIDA DE PELO

 

Alopecia androgenética: Es la caida de pelo que sucede principalmente en hombres con aparición de las llamadas “entradas” hasta la calvicie total. Es causada porque esos cabellos son mas sensibles a las hormonas masculinas que hacen que se hagan cada vez más pequeños hasta que desaparecen, esto es determinado por la herencia. Existen tratamientos muy efectivos para las etapas iniciales y transplante de pelo.

 

 

Efluvio felógeno: Caída de pelo de manera difusa e inicio súbito, es muy comun en las mujeres y se ocaisona por algun factor de estrés psicologico o fisico como dietas, enfermedades hormonales, en el postparto, menopausia; y por el uso de medicamentos como IECAS, Beta Bloqueadores, Anticoagulantes, Anticonceptivos, Ac. Valproico entre otros. Es importante identificar la causa y dar un tratamiento específico. Contamos con tratamientos tópicos con lociones y shampoos especiales, asi como suplementos orales.

 

 

Dermatitis seborréica: La llamada “caspa” puede ocasionar caída de cabello difusa que se controla al tratar la dermatitis seborréica.

 

Cosmética: Es causada por la exposición del pelo a productos irritantes como peróxido, tintes, permanentes, gel, spray, uso de secadora, tenaza, plancha, tubos calientes, exposición intensa al sol, agua de mar o de alberca.

 

Alopecia traccional: Aparece en personas que se peinan estirando el cabello o que usan colas de caballo muy apretadas.

 

Alopecia areata: Se manifiesta casi siempre por áreas localizadas circulares sin pelo “pelonas”, pero puede llegar hasta la pérdida total del pelo de todo el cuerpo. La causa es desconocida, pero se relaciona a estrés y autoinmunidad. El tratamiento es con esteroides intralesionales y soluciones tópicas.

 

HIPERHIDROSIS

 

Sudoración excesiva que se presenta principalmente en axilas, palmas y plantas. Exacerbada por el estrés y el calor. Cuando se pesenta en axilas se puede acompañar de bromhidrosis (Olor desagradable). Muchas personas que presentan esta enfermedad, ven afectada su calidad de vida y sienten pérdida de control sobre ella ya que la transpiración se presenta independientemente de la temperatura y del estado emocional. Esta alteración suele iniciarse en la infancia o la pubertad y normalmente dura toda la vida. Se estima que el 1% de la población padece hiperhidrosis primaria; afecta de igual manera a hombres y mujeres. Hasta el 40% de los afectados tiene otro miembro de la familia con el mismo transtorno, por lo que es una enfermedad hereditaria.

Además, se puede distinguir hiperhidrosis primaria e hiperhidrosis secundaria: la primera puede iniciarse en cualquier momento de la vida; la segunda, puede deberse a trastornos de la glándula tiroidea o pituitaria, infecciones, diabetes mellitus, tumores, menopausia o ciertos fármacos.

El tratamiento es a base de soluciones antitranspirantes, iontoforesis y medicamentos orales. Una terapia muy efectiva es la inyección de Botox con la cual se obtiene una mejoría cercana al 100%, se inyecta cada 6-12 meses. La Simpatectomía que es una cirugía en la que se cortan los ganglios nerviosos responsables, pero con la desventaja de presentar sudoración compensatria aumentada en otras partes del cuerpo.

 

CICATRICES

 

Existen diferentes tipos de cicatrices anormales: Queloides, Hipertróficas y Atróficas

 

QUELOIDES:  Es cuando hay un crecimiento exagerado de tejido cicatrizal por fuera de los bordes de la herida. Se caracteriza por un tejido firme, que adquiere casi siempre una coloración rojiza y puede acompañarse de dolor y/o comezón. Constituye un problema cosmético importante.

 

CICATRICES HIPERTRÓFICAS: Es cuando la cicatriz de una herida quirúrgica se torna elevada y ensanchada pero conserva la forma de la herida. Al igual que los queloides puede tornarse roja y dar comezón.

El tratamiento es a base de esteroides intralesionales, gel de silicon y medicamentos tópicos para disminuir la fibrosis.

 

CICATRICES ATRÓFICAS: Es cuando el tejido cicatrizal es muy delgado y tiende a ocasionar hundimientos en la piel.

 

LUNARES

 

Los nevos o lunares son muy frecuentes, la mayor parte de los individuos tienen por lo menos un nevo. Si bien la descripción característica de un nevo es una mancha café oscura, existe una gran variedad de presentaciones las cuales pueden adquirir distintos aspectos.

 



Los nevos pueden localizarse en cualquier lugar de la piel, pueden estar aislados o agrupados, y  pueden tener distintos tamaños. El color está dado por la presencia de un tipo de células que contienen un pigmento denominado melanina.
La mayor parte de los nevos aparece antes de los veinte años de vida, y tienen un patrón de crecimiento bastante característico: en el momento que aparecen en general son lesiones cafés o negras, planas, semejantes a una peca, con el tiempo van aumentando de tamaño, pueden adquirir pelos, sobreelevarse de la superficie de la piel, y muy lentamente van perdiendo el color hasta desaparecer, como ocurre en la mayoría de los casos alrededor de los 50 o 60 años.

En algunas situaciones particulares los nevos pueden adquirir un color muy oscuro e inclusive aparecer lesiones nuevas, esto ocurre luego de la exposición solar, durante la adolescencia o el embarazo. 
Hay nevos con mayor riesgo de transformación maligna, algunos de éstos pueden dar origen a la aparición de un tipo de cáncer de piel, el melanoma. Este riesgo aumenta por la exposición solar.

Existen nevos que están presentes desde el nacimiento o desde los primeros meses de vida  en el 1% de los recién nacidos, y se denominan nevos melanocíticos congénitos; éstos tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar melanoma  .
Cuando los nevos congénitos son mayores de 20cm, o cubren toda una región corporal como el brazo o la zona del traje de baño, se llaman nevos melanocíticos gigantes. Estos nevos tienen un riesgo del 12% de transformarse en melanoma, por lo cual deben ser controlados estrictamente por el dermatólogo.

Otro tipo de nevos con características particulares son los nevos llamados displásicos o atípicos; éstos  generalmente son hereditarios, de mayor tamaño, con bordes irregulares, y color más oscuro en el centro. Los individuos con nevos displásicos tienen mucho más riesgo de desarrollar melanoma a lo largo de la vida ; por esta razón estos pacientes también deben ser controlados periódicamente por el dermatólogo, para que el especialista pueda detectar cualquier lesión que considere sospechosa de malignidad y actúe tempranamente lo cual es de suma importancia en el pronóstico del paciente.

 

Autoexamen de los nevos

Es el dermatólogo quien debe examinar periódicamente las lesiones névicas en un paciente; de todas maneras existen una serie de recomendaciones para realizar un autoexamen de los nevos la cual evalúa el riesgo de padecer melanoma ; se la conoce como ABCD.


A : Evalúa la ASIMETRIA de la lesión, si se traza una linea imaginaria por la mitad del nevo. A mayor asimetría mayor riesgo.


B : Evalúa los BORDES de la lesión, si estos son irregulares, con entradas y salientes, representan un mayor riesgo.


C : Evalúa el COLOR, si éste no es uniforme, o es muy oscuro, representa mayor riesgo.


D : Evalúa el DIAMETRO ; los nevos mayores de 6mm son más riesgosos.


Si el paciente observa alguna de estas características en sus lunares debe consultar inmediatamente al dermatólogo para una correcta evaluación, y decida la conducta a adoptar.

 

Tratamiento 

 

Se debe dejar claro que la mayoría de los nevos y manchas de la piel no requieren ningún tratamiento, debido a que no representan riesgo alguno.
En la circunstancia de que una lesión pigmentada tenga un crecimiento rápido, cambie su aspecto, sangre ,duela o se torne pruriginosa es imprescindible la consulta rápida al especialista para que evalúe la lesión.
El dermatólogo luego de evaluar la misma podrá extirpar completamente el nevo o bien realizar una biopsia de una parte de éste para observarlo bajo el microscopio. Este es un procedimiento simple y que ayuda a establecer el diagnóstico correcto.
Si con la biopsia se confirma que se trata que es un a lesión maligna ésta deberá ser extirpada completamente dejando inclusive un margen de seguridad de piel sana, según la indicación del dermatólogo.
Un nevo también puede ser extirpado por razones estéticas.
La mayoría de los procedimientos que se utilizan para extirpar este tipo de lesiones son simples, se realizan con anestesia local, y no acarrean riesgo alguno.

 

PRECANCER

 

Se consideran lesiones precancerosas todas aquellas, que dejadas a su libre evolución pueden llegar a transformarse en Cáncer de Piel.
 

QUERATOSIS ACTINICAS

Es la forma de precancer más frecuente, afecta a personas de edad avanzada, principalmente de piel blanca que se han expuesto al sol de manera crónica. Se presenta en zonas expuestas al sol, especialmente la cara en la cara (Frente, mejillas y nariz), V del escote y dorso de brazos y antebrazos y se caracterizan por ser lesiones de 3-6 mm rugosas con escama gruesa, pueden ser del color de la piel o con leve enrojecimiento.

 

Las queratosis actínicas tienen un 5% de posibilidades de evolucionar a un Carcinoma Espinocelular, por lo cual es importante tratarlas a tiempo. 

 

Queratosis Arsenicales:  Se dan en pacientes que han estado expuestos cronicamente a agua contaminada con arsénico (agua de pozos).   Las queratosis se dan en zonas de friccion, palmas y plantas.  Son neoformaciones múltiples de 2mm a 10 mm de color amarillento que pueden confluir y formar placas más grandes.  Las queratosis arsenicales pueden evolucionar hacia carcinoma basocelular y espinocelular; además se pueden considerar un marcador cutaneo de otras neoplasias, ya que la ingesta crónica de arsénico predispone a angioma hepático y leucemia.
 

CUERNO CUTANEO

Es una neoformación cónica con forma de cuerno, de consistencia dura y evolución crónica.
El 5% de Cuernos cutaneos tienen en su base un Carcinoma Espinocelular.

Todo cuerno cutáneo debe retirarse y ser examinado por patología.
 

ERITROPLASIA

Son placas rojas presentes en la mucosa tanto oral como genital.
La eritroplasia oral es más frecuente en la sexta y séptima década de la vida.
En el hombre es más frecuente en el piso de la boca y en la mujer en la lengua.
Se presenta con mucha frecuencia en personas fumadoras.

 

Es importante hacer notar que los carcinomas espinocelulares originados de eritroplasias tienden a dar mas metástasis que los originados de novo.
 
 

LEUCOPLASIA

Es una placa blanquecina que aparece en mucosas.
Esto se debe al desarrollo de queratinización en las mucosas formando una capa córnea.
La leucoplaquia puede darse por una irritación crónica, la que puede ser causada por el uso de prótesis dentales, pipa, etc.
Se puede observar también leucoplaquia en:  Sífilis, Candidiasis, Liquen plano, Lupus Eritematoso Sistémico, Penfigos, psoriasis y muchas otras enfermedades.

 

 

La BIOPSIA es necesaria para poder diferenciar entre un proceso benigno y uno maligno.

Los carcinomas espinocelulares que se originan de eritroplasias o leucoplasias tienden a ser más agresivos de los originados de novo.
 

CANCER DE PIEL

 

El cáncer de piel es el más frecuente de los cánceres del cuerpo humano.

 

¿CUÁL ES LA CAUSA?

 

La principal causa del cáncer de piel es la sobreexposición a la luz solar, especialmente cuando es crónica o cuando ocasiona quemaduras y ampollas. Otros desencadenantes menos frecuentes son: exposiciones repetidas a rayos x, cicatrices de enfermedades o quemaduras, exposición al arsénico e historia familiar de cáncer de piel.

 

TIPOS DE CÁNCER DE PIEL

 

CARCINOMA BASOCELULAR

Es el más frecuente, aparece como una pequeña elevación o una herida que no sana, localizada en áreas expuestas al sol.  Aparece más frecuentemente en personas de piel blanca. Este tumor va creciendo lentamente en meses o años, si no se trata puede sangrar, formar una costra y volver a sangrar. Aunque raramente de metastasis (diseminación a otras partes del cuerpo), si no se trata, puede extenderse más allá de la piel al hueso subyacente y causar daño local considerable.

 

 

CARCINOMA ESPINOCELULAR

Puede aparecer como elevaciones, placas rojas descamativas o úlceras que no sanan. Es el segundo tipo de cáncer de piel más frecuente. Clásicamente se localiza en el reborde de la oreja, cara, labios y boca. Es más común en personas de piel blanca. Puede transformarse en grandes masas y a diferencia del carcinoma basocelular, si puede dar metástasis (diseminarse a otras partes del cuerpo).
Tanto el carcinoma basocelular como el espinocelular curan en más del 90% de los casos cuando son oportunamente tratados con cirugía.

 

MELANOMA

Es el más agresivo de los cánceres de la piel. Se origina en los melanocitos, las células de la piel que producen el pigmento protector denominado melanina. La melanina es la responsable del bronceado, actuando como una protección parcial contra el sol. Las células del melanoma generalmente continúan produciendo melanina, por lo que el tumor presenta distintos tonos de marrón o negro. El melanoma tiene tendencia a diseminarse rápidamente por lo que es esencial su tratamiento oportuno.
Puede aparecer subitamente o pero a partir de un lunar. Por eso es importante que conozcamos la localización y apariencia de nuestros lunares y consultar al dermatólogo ante cualquier cambio. Otros signos de alarma son sangrado, picazón, molestias o dolor, hinchazón, aumento de la consistencia y progresión del color de un lunar a la piel adyacente.

 


 

 


El ABCD del melanoma (signos de alarma)

 

A: Asimetría - Una mitad del lunar es diferente de la otra mitad.
B: Bordes.- Los bordes son irregulares, difusos o poco definidos.
C: Color.- La pigmentación no es uniforme, se observan cambios de color de una zona a otra del lunar.
D: Diámetro.- Mayor de 6 mm o cualquier cambio de tamaño de un lunar.

 

¿CÓMO SE TRATA EL CÁNCER DE PIEL?

Si se detecta de manera oportuna, antes de que se haya diseminado, se extirpa quirúrgicamente y se logra la curación completa. En casos más avanzados se requiere además de radioterapia y/o quimioterapia.

 

 

PREVENCIÓN

Es primordial la prevención evitando las causas conocidas. Dado que el sol y los rayos ultravioletas son los principales responsables y sus efectos se van acumulando a lo largo de la vida, el método preventivo más efectivo es limitar la exposición solar y evitar las camas solares.

No exponerse al sol entre las 11.00 y las 15.00 horas

Usar gorros, sombreros o sombrillas

Usar protectores solares con factor de protección de 15 o mayor, aplicándolo media hora antes de la exposición y reaplicándolo cada 4 hrs o antes si se moja o suda.
 

Autoexámen de la piel
Es conveniente realizar un autoexámen de manera periódica para detectar lesiones sospechosas y vigilar sus lunares. Realícelo sin ropa y frente al espejo examinando cada parte de su cuerpo. 

En caso de notar alguna lesión nueva sospechosa u observar algún cambio en sus lunares (ABCD) acudir a consulta con el dermatólogo.